El hidrosalpinx es una patología de las trompas de Falopio que detecto con frecuencia en consulta, a menudo de forma casual durante una ecografía ginecológica rutinaria. En la mayoría de los casos no produce síntomas, pero tiene consecuencias importantes sobre la fertilidad que conviene conocer. En este artículo te explico qué es, por qué ocurre y qué opciones existen.
El hidrosalpinx es una patología de las trompas de Falopio en la que una o ambas trompas se obstruyen y se llenan de líquido seroso. Esta acumulación impide el paso normal del óvulo y puede afectar gravemente la fertilidad. Su nombre viene del griego: hidro (agua) y salpinx (trompa).
¿Qué es el hidrosalpinx?
Las trompas de Falopio son los conductos que conectan los ovarios con el útero. Su función es transportar el óvulo desde el ovario y facilitar la fecundación. Cuando una trompa se obstruye en su extremo distal y se acumula líquido en su interior, se produce el hidrosalpinx.
El líquido acumulado no es solo un problema mecánico — también es tóxico para los embriones y puede filtrarse hacia la cavidad uterina, dificultando la implantación embrionaria incluso en tratamientos de reproducción asistida.
Puede afectar a una sola trompa (hidrosalpinx unilateral) o a ambas (bilateral). El bilateral tiene consecuencias más severas sobre la fertilidad.
Causas del hidrosalpinx
En la mayoría de los casos el hidrosalpinx es consecuencia de un proceso inflamatorio o infeccioso previo que ha dejado cicatrices en las trompas. Las causas más frecuentes son:
Infecciones de transmisión sexual
La clamidia y la gonorrea son las causas más habituales. Si no se tratan a tiempo pueden desencadenar una enfermedad inflamatoria pélvica que daña las trompas de forma irreversible.
Endometriosis
El tejido endometrial que crece fuera del útero puede adherirse a las trompas, causar inflamación crónica y obstruirlas progresivamente.
Cirugías pélvicas previas
Intervenciones en la zona pélvica o abdominal pueden dejar adherencias y tejido cicatricial que comprometen la permeabilidad de las trompas.
Embarazo ectópico
Un embarazo implantado en la trompa suele causar daño estructural en la misma, lo que puede derivar en hidrosalpinx.
Enfermedad inflamatoria pélvica
La EIP crónica o no tratada es una de las vías más directas hacia el daño tubárico y la obstrucción con acumulación de líquido.
Apendicitis o peritonitis
Procesos infecciosos abdominales que se extienden a la zona pélvica pueden generar adherencias que afectan a las trompas.
Síntomas del hidrosalpinx
El hidrosalpinx es con frecuencia asintomático — muchas mujeres lo descubren de forma casual durante una ecografía o al iniciar un estudio de fertilidad. Cuando aparecen síntomas, los más habituales son:
Dolor pélvico o abdominal bajo, constante o intermitente, que puede empeorar antes o después de la menstruación.
Flujo vaginal abundante o con mal olor, especialmente si hay una infección activa asociada.
Dificultad para quedarse embarazada — en muchos casos es el primer y único signo que lleva al diagnóstico.
Antecedente de embarazo ectópico — puede ser una señal indirecta de daño tubárico previo.
La ausencia de síntomas no significa que el hidrosalpinx sea inocuo. Su efecto sobre la fertilidad puede ser significativo incluso en formas leves y asintomáticas, especialmente si se plantea un tratamiento de reproducción asistida.
¿Cómo se diagnostica?
Existen tres pruebas principales para diagnosticar el hidrosalpinx, cada una con sus ventajas:
Ecografía transvaginal
Es la prueba más cómoda y accesible. Permite detectar signos indirectos como la dilatación de la trompa, aunque solo identifica las formas más severas con acumulación importante de líquido.
Histerosalpingografía
Mediante rayos X y contraste yodado permite ver con detalle el estado y la permeabilidad de las trompas. Es la prueba más precisa para detectar obstrucciones tubáricas.
Laparoscopia
Es la única prueba que permite ver directamente el estado de las trompas. Más invasiva, requiere anestesia general, pero permite diagnosticar y tratar en el mismo acto quirúrgico.
Tratamiento del hidrosalpinx
El tratamiento depende de varios factores: la gravedad, si hay infección activa, y si la mujer desea quedarse embarazada. Las opciones principales son:
Antibióticos
Si existe una infección activa en el momento del diagnóstico, el primer paso es el tratamiento antibiótico para eliminarla. No resuelve el hidrosalpinx establecido, pero es imprescindible si hay inflamación activa.
Actitud expectante
En mujeres sin síntomas y que no buscan embarazo, puede optarse por controles periódicos con ecografía sin intervención inmediata, siempre que la condición sea estable.
Salpingectomía
Extirpación total o parcial de la trompa afectada por laparoscopia. Es el tratamiento de elección cuando se busca embarazo, especialmente antes de iniciar un ciclo de FIV, para evitar el efecto tóxico del líquido sobre el endometrio.
Reproducción asistida
La FIV es el tratamiento de elección cuando el hidrosalpinx es bilateral o cuando el daño tubárico es irreversible. Los óvulos se fecundan en el laboratorio y los embriones se transfieren directamente al útero, sin que las trompas intervengan.
Hidrosalpinx y embarazo
El hidrosalpinx unilateral no impide siempre el embarazo natural si la otra trompa está sana. Sin embargo el hidrosalpinx bilateral hace prácticamente imposible la concepción espontánea.
Incluso en tratamientos de FIV, la presencia de hidrosalpinx sin tratar puede reducir hasta un 50% las tasas de éxito porque el líquido acumulado puede filtrarse al útero y crear un entorno hostil para el embrión. Por eso las guías clínicas recomiendan resolver el hidrosalpinx antes de iniciar cualquier tratamiento de reproducción asistida.
¿Te han detectado un hidrosalpinx?
En consulta puedo orientarte sobre el diagnóstico, las opciones disponibles y los pasos a seguir según tu caso.
Información elaborada por la Dra. Mª Ángeles Escudero Turpín, especialista en ginecología y obstetricia con casi 20 años de experiencia en Granada. Para más información consulta las guías de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO).
